Infecção pelos vírus linfotrópicos de células T humanas dos tipos 1 (HTLV-1) e 2 (HTLV-2) em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em Londrina e região, Paraná, Brasil

Resumo

A ocorrência de co-infecção entre o HIV e o HTLV-I ouHTLV-II tem sido relatada em várias partes do mundo,provavelmente como conseqüência de as vias de transmissãodesses vírus serem as mesmas, ou seja, contato sexual,transfusão sangüínea, uso de agulhas e/ou seringascontaminadas e de mãe para filho. Freqüências variáveis deco-infecção por HIV/HTLV-I e por HIV/HTLV-II têm sidodescritas e estas dependem do tipo viral prevalente na regiãoestudada. Sabe-se que esses retrovírus ativam-se mutuamentein vitro e existem evidências de que isto também ocorra invivo, estando, assim, a co-infecção relacionada à progressãomais rápida para aids e ao surgimento de leucemias e linfomasde células T e de quadros neurológicos e dermatológicosassociados à infecção por HTLV-I/II. O presente projeto depesquisa teve como objetivo principal determinar a prevalênciade infecção pelos vírus HTLV-I e HTLV-II em indivíduos comHIV/aids do município de Londrina e região. Além disso, visoucaracterizar a população de indivíduos infectados por retrovírushumanos nesta região geográfica, analisando variáveissociodemográficas, história prévia de doenças sexualmentetransmissíveis (DSTs), presença de outras doenças infecciosas(hepatite B, hepatite C e sífilis) e número de células CD4+.Fatores de risco associados à aquisição dessas retrovirosesforam também pesquisados, assim como a variante viral deHTLV-II que predomina na região. Utilizaram-se nesta pesquisatestes sorológicos de rotina e, no caso de infecção por HTLVI e –II, além dos ensaios sorológicos, a reação em cadeia dapolimerase (PCR) e a pesquisa de polimorfismo de fragmentosde restrição enzimática (RFLP). Foram entrevistados eparticiparam do estudo 758 indivíduos, dos quais a maioria erade cor branca, com escolaridade de ensino fundamentalcompleto e pertencente às classes sociais C e D. A média deidade da população foi de aproximadamente 35 anos e a DSTmais freqüente foi a gonorréia, seguida de sífilis e condiloma.A contagem de células CD4+ mostrou que a maioria dospacientes apresentava contagem acima de 200 cels/mm3 desangue. O principal fator de risco associado à aquisição dessasretroviroses foi o sexual para a infecção por HIV, e o uso dedrogas injetáveis para a infecção por HTLV-I e HTLV-II. Houveassociação de infecção por HTLV-I/II com o uso de drogasinjetáveis, com a hepatite C e a hepatite B. Usando os resultadosobtidos com a sorologia e a biologia molecular para o HTLV-I e–II, foi possível determinar a prevalência de co-infecção porHIV/HTLV-I/II na população geral, que foi de 5,8%, sendo 0,8%para a infecção por HTLV-I e 4,9% para a infecção por HIV/HTLV-II. A PCR se mostrou mais sensível em relação ao testeconfirmatório de WB para detectar casos verdadeiramentepositivos de infecção por HTLV-II. Houve prevalência deinfecção por HTLV-II do subtipo IIa, com predomínio dasvariantes a4 e a6. Detectaram-se casos de infecção por HTLVIIa de variantes ainda não descritas na literatura, designadasde aBr, e um caso de infecção por HTLV-II do subtipo b.